Ако желаете копие от изписването си или медицинското досие, моля, разпечатайте и попълнете този формуляр

Ако сте под 18-годишна възраст, формулярът трябва да бъде подписан от законен настойник. Моля, изпратете формуляра по факс на 914-763-0950 или изпратете заявката по пощата на

Болница „Четири ветрове“
800 Крос Ривър Роуд
Катона, Ню Йорк 10536
До вниманието на: Отдел „Управление на здравната информация“

Моля, предвидете ни 7-10 работни дни, за да обработим заявката ви. При въпроси се свържете с нашия отдел за управление на здравна информация на 914-763-8151 x2018.

пейки