আপনি যদি আপনার ডিসচার্জ সামারি বা মেডিকেল রেকর্ডের একটি কপি পেতে চান, তাহলে অনুগ্রহ করে এই ফর্মটি প্রিন্ট করে পূরণ করুন।

আপনার বয়স ১৮ বছরের কম হলে, ফর্মটিতে একজন আইনসম্মত অভিভাবকের স্বাক্ষর থাকতে হবে। অনুগ্রহ করে ফর্মটি 518-580-1514 নম্বরে ফ্যাক্স করুন অথবা অনুরোধপত্রটি এই ঠিকানায় ডাকযোগে পাঠান।

ফোর উইন্ডস হাসপাতাল
৩০ ক্রিসেন্ট অ্যাভিনিউ
সারাটোগা স্প্রিংস, এনওয়াই 12866
দৃষ্টি আকর্ষণ: স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থাপনা বিভাগ

আপনার অনুরোধটি প্রক্রিয়া করতে আমাদের ৭-১০ কার্যদিবস সময় লাগবে। কোনো প্রশ্ন থাকলে আমাদের স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থাপনা বিভাগে ৫১৮-৫৮৪-৩৬০০ নম্বরে যোগাযোগ করুন।

2012 উঠানে বেঞ্চ 2 (1)