Kon gusto ka og kopya sa imong discharge summary o medical record, palihog i-print ug kompletoha kini nga porma

Kon ikaw ubos sa edad nga 18, ang porma kinahanglan pirmahan sa usa ka legal nga tigbantay. Palihug ipadala ang porma sa fax sa 518-580-1514 o ipadala ang hangyo sa

Ospital sa Upat ka Hangin
30 Crescent Avenue
Saratoga Springs, NY 12866
Attn: Departamento sa Pagdumala sa Impormasyon sa Panglawas

Palihug tugoti ang 7-10 ka adlaw sa negosyo aron among maproseso ang imong hangyo. Kung adunay mga pangutana, kontaka ang among Health Information Management Department sa 518-584-3600.

2012 Mga Bangko sa Sawang 2 (1)