Si desea una copia de su resumen de alta o historial médico, imprima y complete este formulario.

Si es menor de 18 años, el formulario debe estar firmado por un tutor legal. Envíe el formulario por fax al 518-580-1514 o envíe la solicitud por correo a

Hospital Four Winds
Avenida Media Luna 30
Saratoga Springs, Nueva York 12866
Atención: Departamento de Gestión de Información Sanitaria

Por favor, espere de 7 a 10 días hábiles para que procesemos su solicitud. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con nuestro Departamento de Gestión de Información de Salud al 518-584-3600.

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