精神科の薬

子供または大人が精神科病院に入院するということは、彼らが危機的状況にあり、以下のリスクにさらされていることを意味します。

―友人を失う

―学校を退学する

学校への出席を拒否する

家出

昼夜問わずビデオゲームをする 

反抗的、無礼、権威者の言うことを聞かない 

子供や大人は次のような状態である可能性があります。

激しい怒りの爆発を起こす

衝動的に行動する

危険な行為に及ぶ

自傷行為を行うこと

自殺念慮を抱いている 

1つ目のポイント：

精神科の薬は、子供や大人が対処スキルを身につけるのを助けるためにあります。しかし、行動や症状によっては、治療だけでは改善しないものもあります。例えば、自分自身や他人に危害を加えたい衝動に駆られたり、自殺願望や否定的な考えに囚われたり、激しい怒りを爆発させたりするような場合、教えられた対処スキルを吸収したり活用したりすることができません。 

2つ目のポイント： 

双極性障害や統合失調症などの精神疾患の中には、治療だけでは効果が得られず、時間とともに悪化するものもあります。薬物療法を開始するのを遅らせると、症状は通常時間とともに悪化し、症状を抑えるためにはより多くの薬とより高用量の薬が必要になります。 

3つ目のポイント：

精神科の薬は、子供や大人が可能な限り早く正常な健康な状態に戻ることを可能にするものであり、それが治療の目標である。 

この@Ask_DrK_MDの動画で、K医師は「なぜ精神科の薬を治療に加えて服用する必要があるのか​​？」という質問に答えています。

第一の理由：精神科の薬は症状をより早く治療できるため、子供や大人がより早く健康な状態に戻ることができます。つまり、子供たちはより早く通常の生活に戻ることができ、学校を休む回数が減り、留年や大学進学の延期のリスクも軽減されます。 

2つ目の理由：精神科の薬は、子供や大人が対処スキルを学び、実際に使えるようになるのに役立つ。

3つ目の、そして最も重要な理由：精神科の薬は、精神疾患や症状が時間とともに悪化し、治療がより困難になるのを防ぎ、子供や大人が健康で症状のない状態に戻るのを助けることができる。

これらの病気は時間とともに悪化する可能性があり、将来的に治療不可能になったり、より重篤な症状を治療するためにより多くの薬が必要になる場合があることを決して忘れないでください。 

この@Ask_DrK_MDの動画で、K医師は、単独療法が推奨されるのはどのような場合かについて語っています。

心理療法は薬物療法よりも効果が現れるまでに時間がかかります。うつ病を心理療法だけで治療するには、9ヶ月かかる場合もあります。 

症状や行動がより深刻な場合、子供が学校から停学になったり、大人が職を失ったりするリスクは避けたいものです。 

双極性障害や統合失調症などの一部の精神疾患は、薬物療法を開始するのが遅れると、時間の経過とともに悪化し、治療抵抗性になることがあります。

そのため、より深刻な行動や症状の場合、精神科の薬物療法を開始する前に、セラピーのみを試みるのは危険な場合があります。 

重要な質問として、まずは薬物療法のみを試みる場合、薬物療法を行わないことで、問題行動や危険な行動がより長く続くリスクはどの程度あるのか、という点が挙げられます。

この@Ask_DrK_MDの動画では、K医師がセラピーと精神科薬がどのように連携して作用するかについて語っています。

薬物療法は、子供や大人が治療に参加し、対処スキルを習得するのに役立ちます。 

極度の怒りや衝動性、自殺念慮、妄想、精神病、幻聴、幻覚など、薬物療法でしか改善しない症状もあります。  

激しい怒りの爆発を起こす人は、セラピーを受ける前に、まずその爆発的な怒りの爆発に対する治療を受ける必要があります。なぜなら、激しい怒りの爆発はセラピーのセッションを妨げるからです。

あるいは、幻聴が聞こえる人や妄想症の人は、幻聴が聞こえたり、妄想が強すぎてセラピストを信用できないため、治療を受けることができない。 

治療の効果を実際に得るためには、薬が必要になる場合もある！ 

投薬が必要かどうかを判断する際に尋ねるべき重要な質問： 

1. あなたまたはあなたのお子さんは、症状や行動からどれくらい早く解放される必要がありますか？

2. あなたやあなたのお子さんは、薬物療法なしでセラピーを受けることができますか？ 

この@Ask_DrK_MDの動画では、K医師が精神科の薬がどのように役立つかについて語っています。 

精神疾患を患っている人は、脳内の化学物質のバランスが崩れている状態であり、脳内ホルモン（または神経伝達物質）のバランスが崩れていることを意味します。 

例えば、うつ病の人は、脳内のセロトニンが不足していることを意味します。 

しかし、抗うつ薬は脳内のセロトニンを増やすだけでなく、セロトニンのバランスを整える働きもします。そのため、将来的には多くの人が薬を必要としなくなる可能性があります。 

この@Ask_DRK_MDの動画で、K医師は「精神科の薬は精神疾患の悪化を防ぐのか？」という質問に答えています。

 はい！精神科の薬は、早期に治療すれば、病気の悪化や完全な発症を防ぐことができます。

精神疾患は、早期に治療しなければ、時間とともに悪化していく。

うつ病、激しい怒り、自殺念慮といった精神症状が幼い頃から現れるほど、思春期頃に症状が悪化するリスクが高くなる。

小児期のうつ病は、思春期頃に双極性障害に発展し、成人期には統合失調症に発展する可能性がある。 

厄介なのは、精神症状は微妙で、子供や青年期にどのような精神疾患が発症しているのかが分かりにくい場合があることだ。

精神科薬物療法の目的は、精神疾患の悪化を防ぐことである。

精神疾患は脳の捻挫を引き起こす。脳内ホルモンのバランスが崩れると、脳が炎症を起こすことがある。

薬は脳を支える包帯のようなものです。根本的な問題を覆い隠すのではなく、炎症を抑え、自殺念慮、怒り、衝動性、不眠症、あるいは日常生活に支障をきたす行動といった症状を治療します。 

適切な治療を受けなければ、病気は時間とともに悪化する可能性があります。例えば、ひどく捻挫した足首を治療せずに歩き続けると、足首へのダメージがさらに大きくなり、永久的な損傷につながる恐れがあります。双極性障害や統合失調症といった病気も同様です。早期に治療を受けなければ、双極性障害や統合失調症の症状は時間とともに悪化し、治療が困難になる可能性があります。早期治療によって、これらの病気の悪化を防ぎ、より完全な回復の可能性を高めることができます。

要点：精神疾患は医学的な疾患です。医学的な症状を無視してはならないのと同様に、精神疾患の症状も真剣に受け止めるべきです。 

精神科の薬はタイレノールのように効き目が違います。頭痛がしてタイレノールを飲めば、数分以内に頭痛は治まります。

精神科の薬は体内に蓄積されるのに時間がかかるため、効果が現れるまでにも時間がかかります。 

症状が完全に改善するまで6～8週間かかる場合もあれば、副作用が5日後、2週間後、あるいは2ヶ月後まで現れない場合もあります。 

精神科の薬が効くためには、次の3つのことが必要です。 

1. 治療用量の薬
2. 治療用量を6～8週間継続してください。
3. 服用中の薬と相互作用を起こす薬を服用しないでください。

この「ドクターKに聞く」動画では、ドクターKが「ブリッジ薬とは何か？」という質問に答えます。 

子供や大人が危機的状況（激しい怒りの爆発や自殺念慮など）にある場合、例えば精神科病院に入院した場合、主要な精神科薬の効果が現れるまで（1週間から2週間、あるいはそれ以上かかることもあります）、怒りの爆発や自傷行為などの症状を一時的に緩和する薬で治療します。 

抗うつ剤などの薬が自殺念慮を引き起こしている場合、たとえ服用を中止しても、体内から完全に排出されるまでには1週間かかることがあることを覚えておくことが重要です。そのため、代替薬を服用しないと、まるでその薬をさらに1週間服用し続けているかのように、自殺念慮が引き起こされてしまいます。自殺念慮を治療し、抗うつ剤の効果を中和するためには、代替薬が必要なのです。

この@Ask_DrK_MDの動画で、K医師はPRN精神科薬とは何かについて語っています。

PRNとは「必要に応じて」という意味です。

症状を抑えるための毎日の薬を待っている間に、パニック発作、自殺願望、自傷行為への衝動、壁を殴りたい衝動に駆られた場合、どうなるでしょうか？そのような場合に、必要に応じて服用する薬（PRN薬）を処方します。 

頓服薬は、対処スキルを使うことの代わりとなるものではありません。頓服精神科薬は、子供や大人が対処スキルを使うことができない場合に使用されます。

PRN薬は、自殺願望、怒り、パニックなどを治療するために使用され、子供や大人が落ち着いて対処スキルを使えるようにするものです。

症状が安定した後の最終目標は、必要に応じて服用する薬の代わりに、対処スキルを活用できるようになることです。 

この@Ask_DrK_MDの動画では、K医師がさまざまな種類の頓服薬について解説しています。

寝つきが悪い場合は、必要に応じてメラトニン、ベナドリル、またはクロニジンを服用すると良いでしょう。これらは依存性のない睡眠薬です。 

自殺念慮や強迫観念にとらわれている場合、ジプレキサ、ソラジン、ハロペリドールなどの頓服薬は、自殺念慮を標的にすることで、子供や大人の安全を守ることができます。

もし誰かが頭の中でぐるぐる考えが巡って頭を悩ませているなら、必要に応じてハロペリドールを服用することで、侵入思考を最も早く抑えることができる。 

誰かが激しい怒りを爆発させている場合、必要に応じてソラジンやジプレキサを服用することで、その瞬間の怒りを抑えることができ、激しい怒りが脳を支配して、子供が壁を殴ったり、自分自身や他人を傷つけたりするのを防ぐことができます。 

もし誰かが被害妄想に陥り、他人が自分に危害を加えようとしていると信じている場合、必要に応じて抗精神病薬を服用することで、その瞬間の被害妄想を軽減し、安心感を得ることができます。 

目標は常に、誰かが不必要に苦しむことを防ぐことです。上記のような症状は、セラピーだけで治療できるものではありません。 

この@Ask_DrK_MDの動画で、K医師は「必要に応じて服用する薬は、精神疾患の診断にどのように役立つのか？」という質問に答えています。

不安になる理由は数多くあります。 

不安とは、典型的な「周りの人が自分のことをどう思うか心配だ」というものです。

あるいは、社会不安は被害妄想である場合もある。つまり、他人が自分のことを話したり、笑ったり、自分の心を読んでいると思い込んでしまうのだ。

あるいは、不安は双極性障害の一部である可能性があり、それは身体が過度に興奮した状態を引き起こす躁病の一部である（イディッシュ語では「シュピルカス」の状態と言う）。 

必要に応じてビスタリルを投与して不安症状が改善すれば、典型的な不安障害の診断に役立つ可能性がある。

しかし、ビスタリルPRNが不安を軽減するのに効果がなく、ソラジンやハロペリドールが妄想や侵入思考を治療する場合、それはその人が双極性障害スペクトラムに属しているか、精神病性疾患が発症しつつある可能性を示唆する手がかりとなるかもしれない。

小児や青年、さらには若年成人の診断は、病気が時間をかけてゆっくりと進行するため、難しい場合がある。 

この@Ask_DrK_MDの動画では、K医師が「鎮静作用のある薬と活性化作用のある薬の違いは何ですか？」という質問に答えています。    

精神を活性化させる薬は、あなたの足取りを軽やかにしてくれます。 

例えば、気分を高揚させる抗うつ剤があります。しかし、24歳以下の患者の中には、抗うつ剤によって自殺念慮が増加する場合があります。

活性化作用のある薬のもう一つの例は、アビリファイ（非定型抗精神病薬）です。これはうつ病の治療にも用いられ、孤立、生活からの引きこもり、感情の欠如、喜びを感じられないといった否定的な症状の治療に非常に効果的です。

精神安定剤などの鎮静作用のある薬は、心を落ち着かせる効果がある。

子供や大人の中には、怒りを爆発させたり、イライラしたり、衝動的になったりするなど、過剰なほど活発な行動をとる人がいる。

リチウムやデパコート（従来の気分安定薬）のような鎮静作用のある薬は、怒りや攻撃的な感情の爆発を抑えるのに役立ちます。また、リスペリドン（非定型抗精神病薬）は、自殺念慮や否定的な反芻思考、強迫観念といった侵入的な思考を抑えつつ、気分を落ち着かせる効果があります。

次の質問を自問してください。 

私や私の子供は、もっとエネルギーや活力、起床の手助け、そしてモチベーションを必要としているだろうか？ 

OR

私や私の子供は、怒りの爆発を抑えるために助けが必要でしょうか？