정신과 진단

이번 Ask Dr K 영상에서 K 박사는 몇 시간 동안 한 가지 일에 집중할 수 있는 아이들도 ADHD를 가질 수 있는 이유를 설명합니다.

이번 Ask Dr K 영상에서 K 박사는 성인에게 나타나는 양극성 장애의 증상에 대해 이야기합니다.

 

양극성 장애는 두 가지 극 또는 두 가지 기분 상태를 의미합니다. 

 

조울증을 가진 성인은 조증 상태, 우울증 상태 또는 혼합 상태(슬픔과 고양된 기분이 혼합된 상태)에 있을 수 있습니다. 

 

4일 밤 동안 잠을 자지 않고도 여전히 에너지가 넘치는 성인은 경조증으로 인해 기분이 고조된 상태로 간주됩니다.

 

7일 밤 연속으로 잠을 자지 않고도 다음 날에도 에너지가 넘치는 성인은 조증 상태에 있다고 여겨집니다.

 

조증의 다른 증상으로는 말이 너무 빠르고, 말을 끊기 어렵고, 생각이 흩어지는 현상(한 주제에서 다른 주제로 휙휙 넘어가는 것) 등이 있습니다.

 

때때로 사람은 비정상적인 기분 상태에 있을 때 마음이 착각을 일으킬 수 있습니다. 존재하지 않는 것을 듣거나 보거나, 편집증적인 생각을 할 수도 있습니다.

이번 Ask Dr K 영상에서 Dr K는 자폐증에 대해 이야기합니다.

 

자폐증 기능이 낮은 아이는 보통 다른 사람들이 더 쉽게 알아챌 수 있습니다. 예를 들어 말을 하지 못하고, 방 구석에서 손을 흔드는 등의 자극 행동을 보이며, 자신만의 세계에 빠져 있는 아이처럼 말입니다.

 

고기능 자폐증 환자는 알아차리기가 훨씬 더 어렵습니다. 예를 들어, 높은 IQ를 가진 사람이 사회적 상호작용을 갈망하는 경우처럼 말이죠.

 

본인이나 자녀가 자폐 스펙트럼 장애가 있는지 알아보는 방법은 다음 세 가지 행동을 살펴보는 것입니다. 

 

행동 유형 #1: 극단적인 흑백논리적 사고

 

행동 유형 #2: 구체적이고 문자 그대로의 사고

 

행동 #3: 사회적 신호를 이해하는 데 어려움을 겪는다. 

이번 Ask Dr K 영상에서 K 박사는 아동에게 나타나는 양극성 장애의 증상에 대해 이야기합니다.

 

성인 양극성 장애는 일반적으로 우울 상태 또는 조증/과잉행동 상태 중 하나로 나타납니다. 반면 청소년의 경우 보통 우울 상태와 조증/과잉행동 상태가 혼합된 형태로 나타납니다. 

 

조울증을 앓는 청소년의 조증 상태는 극도의 짜증과 분노로 나타나는 경우가 많습니다. 심한 욕설을 퍼붓고, 벽에 구멍을 내거나, 협박을 하거나, 물건을 파괴하는 등 분노가 모든 것을 지배하는 것처럼 보일 수 있습니다. 

 

조울증 초기 증상을 보이는 청소년은 종종 분노를 가라앉히기 위해 마리화나를 자가 치료 목적으로 사용합니다. 

 

부모와 가족들은 마치 살얼음판을 걷는 듯한 기분을 느낍니다. 언제 다음번 폭발적인 감정 폭발이 일어날까 불안해하는 것입니다.

 

하지만 청소년의 기분이 완전히 정상적인 경우도 있습니다.

 

소아 정신과 의사인 재닛 워즈니악 박사는 청소년의 기분이 하루 종일 롤러코스터처럼 오르락내리락하는 것을 5각 별 모양으로 묘사합니다. 즉, 정상적인 기분, 슬픈 기분, 화난 기분, 낄낄거리는 기분, 짜증스러운 기분, 다시 정상적인 기분으로 변한다는 것입니다. 

 

단극성 우울증(우울한 기분이나 화난 기분이 하루 종일 일정하게 유지되는 경우)과 비교했을 때, 아이들의 우울증으로 인한 짜증은 폭발적인 분노 표출보다는 투덜거리는 형태로 나타나는 경우가 많습니다. 

 

또 다른 단서는 양극성 장애를 가진 청소년들은 대개 어린 시절부터 ADHD 병력이 있으며, 청소년기에 접어들면서 각성제 복용 시 증상이 악화되거나, 항우울제 복용 시 증상이 악화되거나, 항우울제에 대한 우울증 반응이 나타나지 않을 수 있다는 점입니다.

이번 '닥터 K에게 물어보세요' 영상에서 닥터 K는 "우리 아이가 우울증이나 다른 정신 질환을 앓고 있나요?"라는 질문에 답합니다.

이번 Ask Dr K 영상에서 Dr K는 "기분 장애와 사고 장애의 차이점은 무엇인가요?"라는 질문에 답합니다.

이번 Ask Dr K 영상에서 Dr K는 강박 장애(OCD)에 대해 이야기합니다.

 

강박장애는 연쇄상구균 감염과 같은 질병을 포함하여 강박적 사고의 원인이 다양하기 때문에 진단이 어렵습니다.

 

강박장애가 있는 사람은 강박적인 생각을 하게 됩니다.

 

자폐증이 있는 사람은 같은 생각을 반복하고 같은 주제에 집착하는 경향이 있습니다.

 

섭식 장애가 있는 사람은 음식과 식사에 대한 생각을 끊임없이 합니다.

 

정신분열증 환자는 침입적이고 빠르게 돌아가는 생각에 시달립니다.

 

강박장애를 다른 정신 질환과 구분하는 데 도움이 되는 저의 팁은 다음과 같습니다.

 

전형적인 강박장애의 경우, 강박적인 생각에 대한 반응으로 반드시 어떤 행동을 해야 합니다. 예를 들어, "내가 더러운 기분이야"라는 생각이 들면, 그 생각이 든 후에는 반드시 손을 씻어야 하고, 그렇지 않으면 나쁜 일이 일어날 것 같다는 강박적인 행동을 하게 됩니다.

 

정신분열증(사고 장애) 환자는 침입적이고, 자살 충동을 느끼거나, 부정적이고 불안한 생각이 빠르게 떠오르지만, 그 생각에 대한 반응으로 특정 행동을 하도록 강요받지는 않습니다.

 

치료는 근본적인 원인에 따라 달라질 수 있으며, 잘못된 치료는 오히려 강박적인 생각을 악화시킬 수 있습니다.  

 

 

 

 

 

 

이번 Ask Dr K 영상에서 Dr K는 물질 유발 정신병과 초기 정신분열증에 대해 이야기합니다.

물질 유발성 정신병이란 편집증, 환청, 기이한 행동과 같은 정신병적 증상이 마리화나 또는 약물 사용이 시작된 후에 나타나는 것을 의미합니다.

 

정신분열증 환자는 고립, 편집증, 공황 발작과 같은 증상이 서서히 나타나기 시작하며, 이후 극심한 불안감과 증상을 완화하기 위해 마리화나를 자가 치료 목적으로 사용하게 됩니다.

 

팁: 닭이 먼저냐 달걀이 먼저냐의 질문을 해보세요.      

 

편집증이나 고립감과 같은 증상이 마리화나 사용 이전에 시작되었고 마리화나 흡연으로 인해 악화되었습니까? 

 

만약 그렇다면, 이는 조현병 증상이 약물 사용 이전에 나타나고 있었다는 단서이며, 아마도 그 사람은 기저에 조현병 질환을 가지고 있었고, 마리화나 흡연량 증가로 인해 증상이 악화되어 유전적 취약성이 드러났을 가능성이 있습니다. 

 

아니면, 멀쩡하게 생활하던 사람이 마리화나를 피우다가 심한 정신병 증세를 보였고, 마리화나를 끊으니 다시 건강한 상태로 돌아온다는 말인가요? 그렇다면 그것은 물질 유발성 정신병일 가능성이 더 높다는 뜻인가요? 

 

약물 중독에 빠진 사람은 그 약물을 갈망하며, 약물을 사용하기 전에는 기분이 괜찮았습니다. 단지 그 약물을 사용했을 때 느껴지는 기분이 좋았을 뿐입니다.

 

기저에 있는 정신 질환을 자가 치료하는 사람은 불안, 우울증 또는 정신병을 완화하기 위해 해당 물질을 사용하는 것입니다.

 

이러한 구분은 중요합니다. 왜냐하면 임상의는 무엇을 치료해야 하는지 알아야 하기 때문입니다.