퇴원 요약서 또는 의료 기록 사본을 원하시면 이 양식을 인쇄하여 작성해 주십시오.
만 18세 미만이신 경우, 법정대리인의 서명이 필요합니다. 신청서를 팩스(518-580-1514) 또는 우편으로 보내주시기 바랍니다.
포 윈즈 병원
30 크레센트 애비뉴
사라토가 스프링스, NY 12866
수신: 의료정보관리부
요청 처리에는 영업일 기준 7~10일이 소요될 수 있습니다. 문의 사항은 의료정보관리부( 518-584-3600)로 연락 주시기 바랍니다.
