സരറ്റോഗ കാമ്പസ്
നിങ്ങളുടെ ഡിസ്ചാർജ് സംഗ്രഹത്തിന്റെയോ മെഡിക്കൽ രേഖയുടെയോ പകർപ്പ് വേണമെങ്കിൽ, ദയവായി ഈ ഫോം പ്രിന്റ് ചെയ്ത് പൂരിപ്പിക്കുക.
നിങ്ങൾ 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ആളാണെങ്കിൽ, ഫോമിൽ നിയമപരമായ ഒരു രക്ഷിതാവ് ഒപ്പിട്ടിരിക്കണം. ദയവായി 518-580-1514 എന്ന നമ്പറിലേക്ക് ഫാക്സ് ഫോം അയയ്ക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അഭ്യർത്ഥന മെയിൽ ചെയ്യുക
ഫോർ വിൻഡ്സ് ഹോസ്പിറ്റൽ
30 ക്രസന്റ് അവന്യൂ
സരടോഗ സ്പ്രിംഗ്സ്, NY 12866
ശ്രദ്ധ: ആരോഗ്യ വിവര മാനേജ്‌മെന്റ് വകുപ്പ്
നിങ്ങളുടെ അഭ്യർത്ഥന പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിന് ദയവായി 7-10 പ്രവൃത്തി ദിവസങ്ങൾ അനുവദിക്കുക. എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ 518-584-3600 എന്ന നമ്പറിൽ ഞങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ വിവര മാനേജ്‌മെന്റ് വകുപ്പുമായി ബന്ധപ്പെടുക.
