Хэрэв та эмнэлгээс гарсан дүгнэлт эсвэл эмнэлгийн бүртгэлийн хуулбарыг авахыг хүсвэл энэ маягтыг хэвлээд бөглөнө үү

Хэрэв та 18 нас хүрээгүй бол маягтыг хууль ёсны асран хамгаалагч гарын үсэг зурсан байх ёстой. Маягтыг 518-580-1514 дугаарт факсаар илгээх эсвэл хүсэлтийг шуудангаар илгээнэ үү.

Дөрвөн салхины эмнэлэг
30 Кресент өргөн чөлөө
Саратога Спрингс, NY 12866
Хамгаалалт: Эрүүл мэндийн мэдээллийн удирдлагын хэлтэс

Таны хүсэлтийг боловсруулахад 7-10 ажлын өдөр шаардлагатай. Асуулт байвал манай Эрүүл мэндийн мэдээллийн менежментийн хэлтэстэй 518-584-3600 утсаар холбогдоно уу.

2012 оны 2-р хашаан дахь вандан сандлууд (1)