Upami anjeun peryogi salinan ringkesan kaluar ti rumah sakit atanapi rékaman médis anjeun, mangga nyetak sareng ngalengkepan formulir ieu

Upami anjeun yuswana kirang ti 18 taun, formulir ieu kedah ditandatanganan ku wali anu sah. Mangga kirim formulir via fax ka 518-580-1514 atanapi kirimkeun pamundut ka

Rumah Sakit Opat Angin
Jalan Crescent 30
Saratoga Springs, NY 12866
Attn: Departemén Manajemén Inpormasi Kaséhatan

Mangga pasihan waktos 7-10 dinten kerja kanggo kami ngolah pamundut anjeun. Upami aya patarosan, mangga ngahubungi Departemen Manajemen Informasi Kaséhatan kami di 518-584-3600.

Bangku di Halaman 2012 (1)