Om du vill ha en kopia av ditt utskrivningsbesked eller din journal, vänligen skriv ut och fyll i detta formulär

Om du är under 18 år måste formuläret undertecknas av en vårdnadshavare. Vänligen faxa formuläret till 518-580-1514 eller skicka begäran per post till

Four Winds sjukhus
30 Crescent Avenue
Saratoga Springs, NY 12866
Attn: Avdelningen för hälsoinformationshantering

Vänligen räkna med 7–10 arbetsdagar för att vi ska behandla din begäran. Vid frågor, kontakta vår avdelning för hälsoinformationshantering på 518-584-3600.

2012 Bänkar på gården 2 (1)