Thuốc điều trị tâm thần

Khi một trẻ em hoặc người lớn được nhập viện điều trị nội trú tại bệnh viện tâm thần, điều đó có nghĩa là họ đang trong cơn khủng hoảng và có nguy cơ:

– mất đi bạn bè

– bị đuổi học

– từ chối đến trường

– bỏ nhà đi

– Chơi game cả ngày lẫn đêm 

– Có thái độ bất trị, thiếu tôn trọng, không nghe lời người có thẩm quyền 

Trẻ em hoặc người lớn có thể là:

– có những cơn giận dữ bộc phát dữ dội

– hành động bốc đồng

– tham gia vào các hành vi nguy hiểm

– tham gia vào các hành vi tự gây thương tích

– có ý nghĩ tự tử 

Tóm lại:

Thuốc điều trị tâm thần có tác dụng giúp trẻ em hoặc người lớn học được các kỹ năng đối phó. Một số hành vi và triệu chứng không đáp ứng với liệu pháp đơn thuần – nếu ai đó có thôi thúc muốn làm hại bản thân hoặc người khác, hoặc bị ám ảnh bởi những suy nghĩ tiêu cực hoặc tự tử, hoặc có những cơn giận dữ bộc phát, họ không thể tiếp thu hoặc sử dụng các kỹ năng đối phó được dạy cho họ. 

Bài học thứ hai: 

Một số bệnh tâm thần như rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt không đáp ứng với liệu pháp đơn thuần và có thể trở nặng theo thời gian. Nếu bạn trì hoãn việc điều trị bằng thuốc, các triệu chứng thường sẽ xấu đi theo thời gian và khi đó bạn cần nhiều thuốc hơn và liều lượng cao hơn để điều trị các triệu chứng. 

Bài học thứ 3:

Thuốc điều trị tâm thần giúp trẻ em và người lớn nhanh chóng trở lại trạng thái sức khỏe bình thường, đó chính là mục tiêu của việc điều trị. 

Trong video @Ask_DrK_MD này, Tiến sĩ K trả lời câu hỏi: Tại sao cần dùng thuốc điều trị tâm thần ngoài liệu pháp tâm lý?

Lý do thứ nhất: Thuốc điều trị tâm thần có thể giúp điều trị các triệu chứng nhanh hơn, giúp trẻ em hoặc người lớn nhanh chóng trở lại trạng thái sức khỏe bình thường! Điều này có nghĩa là trẻ em sẽ sớm trở lại cuộc sống bình thường hơn – nghỉ học ít hơn, giảm nguy cơ phải học lại lớp hoặc trì hoãn việc học đại học. 

Lý do thứ 2: Thuốc điều trị tâm thần có thể giúp trẻ em hoặc người lớn học hỏi và thực sự sử dụng được các kỹ năng đối phó.

Lý do thứ 3 và quan trọng nhất: Thuốc điều trị tâm thần có thể ngăn ngừa các bệnh và triệu chứng tâm thần trở nên trầm trọng hơn theo thời gian và khó điều trị hơn, giúp trẻ em hoặc người lớn trở lại trạng thái khỏe mạnh ban đầu, không có triệu chứng.

Đừng bao giờ quên rằng những bệnh này có thể trở nặng theo thời gian và có thể không chữa khỏi được hoặc cần nhiều thuốc hơn để điều trị các triệu chứng nghiêm trọng hơn trong tương lai. 

Trong video @Ask_DrK_MD này, Tiến sĩ K nói về thời điểm nên chỉ sử dụng liệu pháp tâm lý đơn thuần.

Liệu pháp tâm lý cần nhiều thời gian hơn so với dùng thuốc để phát huy tác dụng. Có thể mất đến 9 tháng để điều trị chứng trầm cảm chỉ bằng liệu pháp trò chuyện. 

Nếu các triệu chứng và hành vi trở nên nghiêm trọng hơn, bạn không muốn mạo hiểm để con mình bị đình chỉ học hoặc người lớn mất việc. 

Một số bệnh tâm thần như rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt có thể trở nên trầm trọng hơn theo thời gian và kháng thuốc nếu bạn trì hoãn việc bắt đầu điều trị bằng thuốc.

Vì vậy, đối với các hành vi hoặc triệu chứng nghiêm trọng hơn, việc chỉ điều trị bằng liệu pháp tâm lý trước khi bắt đầu dùng thuốc điều trị tâm thần có thể không an toàn. 

Một câu hỏi quan trọng cần đặt ra là: Nguy cơ nào sẽ xảy ra nếu không dùng thuốc và các hành vi khó kiểm soát hoặc không an toàn tiếp diễn lâu hơn nếu bạn quyết định thử trị liệu đơn thuần trước?

Trong video @Ask_DrK_MD này, Tiến sĩ K nói về cách trị liệu và thuốc điều trị tâm thần phối hợp với nhau.

Thuốc giúp trẻ em hoặc người lớn tham gia trị liệu và học các kỹ năng đối phó. 

Một số triệu chứng chỉ đáp ứng với thuốc, chẳng hạn như giận dữ và nóng nảy tột độ, ý nghĩ tự sát, hoang tưởng, rối loạn tâm thần, ảo giác thính giác và nhìn thấy những điều không có thật.  

Người có thói quen bộc phát cơn giận dữ cần được điều trị chứng bộc phát này trước khi tham gia trị liệu vì những cơn bộc phát đó sẽ cản trở các buổi trị liệu.

Hoặc, một người bị ảo giác thính giác hoặc mắc chứng hoang tưởng không thể tham gia trị liệu vì họ bị ảo giác thính giác hoặc quá hoang tưởng đến mức không tin tưởng nhà trị liệu. 

Đôi khi bạn cần dùng thuốc hoặc liệu pháp điều trị thì mới thực sự hiệu quả! 

Những câu hỏi quan trọng cần đặt ra khi quyết định xem có cần dùng thuốc hay không: 

1. Bạn hoặc con bạn cần được giảm bớt các triệu chứng hoặc hành vi đó nhanh đến mức nào?

2. Bạn hoặc con bạn có thể tham gia trị liệu mà không cần dùng thuốc không? 

Trong video @Ask_DrK_MD này, Tiến sĩ K nói về cách thuốc điều trị tâm thần có tác dụng. 

Khi một người mắc bệnh tâm thần, điều đó có nghĩa là người đó bị mất cân bằng hóa học trong não, dẫn đến sự mất cân bằng hormone (hoặc chất dẫn truyền thần kinh) trong não. 

Ví dụ, nếu ai đó bị trầm cảm, điều đó có nghĩa là người đó không có đủ serotonin trong não. 

Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm không chỉ làm tăng lượng serotonin trong não mà còn cân bằng lại lượng serotonin trong não. Vì vậy, cuối cùng, nhiều người có thể không cần dùng thuốc trong tương lai. 

Trong video @Ask_DRK_MD này, Tiến sĩ K trả lời câu hỏi: Thuốc điều trị tâm thần có ngăn ngừa bệnh tâm thần trở nặng hơn không?

 Đúng vậy! Thuốc điều trị tâm thần có thể ngăn ngừa bệnh trở nặng hoặc phát triển hoàn toàn nếu được điều trị sớm.

Nếu không được điều trị sớm, các bệnh tâm thần sẽ ngày càng trở nặng theo thời gian.

Trẻ càng nhỏ tuổi khi xuất hiện các triệu chứng tâm thần như trầm cảm, giận dữ bộc phát hoặc ý nghĩ tự tử, thì trẻ càng có nguy cơ các triệu chứng đó trở nên trầm trọng hơn khi bước vào tuổi thiếu niên.

Trầm cảm ở thời thơ ấu có thể phát triển thành rối loạn lưỡng cực vào khoảng tuổi thiếu niên và có thể thành tâm thần phân liệt ở tuổi trưởng thành. 

Điều khó khăn là các triệu chứng tâm thần có thể rất khó nhận biết và không dễ để biết trẻ em hoặc thanh thiếu niên đang mắc bệnh tâm thần nào.

Mục tiêu của việc sử dụng thuốc điều trị tâm thần là ngăn ngừa bệnh tâm thần trở nên trầm trọng hơn.

Bệnh tâm thần gây tổn thương não. Não có thể bị viêm do sự mất cân bằng hormone não.

Thuốc giống như một loại băng bó hỗ trợ cho não bộ. Nó không che giấu vấn đề mà chỉ làm giảm viêm và điều trị các triệu chứng như ý nghĩ tự tử, giận dữ, bốc đồng, mất ngủ hoặc các hành vi gây cản trở cuộc sống hàng ngày. 

Các bệnh lý có thể trở nặng theo thời gian nếu không được điều trị đúng cách. Nếu bạn tiếp tục đi lại với mắt cá chân bị bong gân nặng mà không được điều trị, bạn có thể gây thêm tổn thương cho mắt cá chân và thậm chí gây tổn thương vĩnh viễn. Điều tương tự cũng đúng với các bệnh như rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt. Nếu không được điều trị sớm, các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt có thể trở nặng theo thời gian và khó điều trị hơn. Điều trị sớm có thể ngăn chặn các bệnh này trở nặng theo thời gian và tăng cơ hội phục hồi hoàn toàn.

Tóm lại: Bệnh tâm thần cũng là bệnh lý về thể chất. Giống như các triệu chứng bệnh lý về thể chất không nên bị bỏ qua, các triệu chứng tâm thần cũng cần được xem xét nghiêm túc. 

Thuốc điều trị tâm thần không hoạt động giống như Tylenol. Nếu bạn bị đau đầu và uống Tylenol, cơn đau đầu sẽ biến mất trong vòng vài phút.

Thuốc điều trị tâm thần cần thời gian để tích lũy trong cơ thể, điều đó có nghĩa là cần thời gian để chúng phát huy tác dụng. 

Bạn có thể không cảm thấy các triệu chứng thuyên giảm hoàn toàn trong vòng 6-8 tuần hoặc có thể không thấy tác dụng phụ trong 5 ngày, 2 tuần, hoặc thậm chí 2 tháng! 

Để thuốc điều trị tâm thần phát huy tác dụng, bạn cần 3 điều: 

1. Liều điều trị của thuốc
2. Duy trì liều điều trị trong 6-8 tuần.
3. Không nên dùng thuốc có thể gây tương tác với các loại thuốc khác bạn đang dùng.

Trong video Hỏi đáp cùng bác sĩ K này, bác sĩ K trả lời câu hỏi thuốc bắc cầu là gì? 

Khi trẻ em hoặc người lớn đang trong cơn khủng hoảng (cơn giận dữ bộc phát hoặc ý nghĩ tự tử), ví dụ như khi nhập viện tâm thần – trong khi chờ thuốc điều trị tâm thần chính phát huy tác dụng – quá trình này có thể kéo dài từ một tuần đến hai tuần hoặc lâu hơn – chúng ta sẽ điều trị các triệu chứng như cơn giận dữ bộc phát hoặc hành vi tự gây thương tích bằng thuốc điều trị tạm thời. 

Điều quan trọng cần ghi nhớ là nếu một loại thuốc gây ra suy nghĩ tự tử, ví dụ như thuốc chống trầm cảm, và ngay cả khi bạn ngừng dùng thuốc – thì phải mất cả tuần thuốc mới hoàn toàn biến mất khỏi cơ thể. Vì vậy, nếu không có thuốc thay thế, thì cũng giống như người đó vẫn đang dùng thuốc đó thêm một tuần nữa và gây ra suy nghĩ tự tử. Chúng ta cần thuốc thay thế để điều trị suy nghĩ tự tử và trung hòa tác dụng của thuốc chống trầm cảm.

Trong video @Ask_DrK_MD này, Tiến sĩ K nói về thuốc tâm thần PRN là gì.

PRN có nghĩa là "khi cần thiết".

Điều gì xảy ra khi ai đó đang chờ uống thuốc hàng ngày để điều trị các triệu chứng của họ và họ đang trải qua các cơn hoảng loạn, ý nghĩ tự tử, thôi thúc tự làm hại bản thân hoặc đấm vào tường? Đó là lúc chúng ta kê đơn thuốc theo nhu cầu (PRN). 

Thuốc dùng theo nhu cầu (PRN) không phải là biện pháp thay thế cho việc sử dụng các kỹ năng đối phó. Thuốc tâm thần dùng theo nhu cầu được sử dụng khi trẻ em hoặc người lớn không thể tự mình sử dụng các kỹ năng đối phó.

Thuốc PRN được sử dụng để điều trị ý định tự tử, cơn giận dữ hoặc cơn hoảng loạn, giúp trẻ em hoặc người lớn bình tĩnh lại đủ để sử dụng kỹ năng đối phó.

Mục tiêu cuối cùng, khi các triệu chứng ổn định, là để người bệnh sử dụng các kỹ năng đối phó thay vì chỉ dùng thuốc khi cần. 

Trong video @Ask_DrK_MD này, Tiến sĩ K nói về các loại thuốc PRN khác nhau.

Nếu ai đó khó ngủ – có thể dùng Melatonin, Benadryl hoặc Clonidine khi cần thiết, đây là những loại thuốc ngủ không gây nghiện. 

Nếu ai đó đang có những suy nghĩ tự sát xâm nhập hoặc những suy nghĩ ám ảnh dai dẳng – các loại thuốc dùng khi cần như Zyprexa, Thorazine hoặc Haldol có thể nhắm vào những suy nghĩ tự sát xâm nhập để giữ an toàn cho trẻ em hoặc người lớn.

Nếu ai đó đang đập đầu vào tường vì những suy nghĩ ồn ào – Haldol dùng khi cần thiết có thể phát huy tác dụng nhanh nhất trong việc loại bỏ những suy nghĩ xâm chiếm. 

Nếu ai đó đang trải qua những cơn giận dữ bộc phát – thuốc Thorazine hoặc Zyprexa dùng khi cần thiết có thể giúp điều trị cơn giận ngay lập tức, ngăn trẻ đấm vào tường hoặc làm tổn thương bản thân hay người khác do cơn giận dữ dữ dội lấn át lý trí. 

Nếu ai đó bị chứng hoang tưởng và tin rằng người khác đang tìm cách làm hại họ – việc dùng thuốc chống loạn thần theo chỉ định (PRN) có thể giúp giảm bớt chứng hoang tưởng ngay lập tức và giúp người đó cảm thấy an toàn. 

Mục tiêu luôn là làm thế nào để ngăn chặn ai đó phải chịu đựng đau khổ không cần thiết. Tất cả các triệu chứng nêu trên không chỉ có thể được điều trị bằng liệu pháp mà thôi. 

Trong video @Ask_DrK_MD này, Tiến sĩ K trả lời câu hỏi: Thuốc PRN có thể hữu ích như thế nào trong việc chẩn đoán tâm thần?

Có nhiều nguyên nhân gây ra lo lắng: 

Lo lắng có thể là kiểu lo lắng thông thường – Tôi lo lắng về việc người khác sẽ nghĩ gì về mình.

Hoặc chứng lo âu xã hội có thể là chứng hoang tưởng – tôi tin rằng người khác đang nói xấu về tôi, cười nhạo tôi hoặc đọc được suy nghĩ của tôi.

Hoặc lo âu có thể là một phần của rối loạn lưỡng cực – một phần của chứng hưng cảm gây ra trạng thái kích thích quá mức trong cơ thể (trong tiếng Yiddish chúng ta nói là đang trong trạng thái shpilkas). 

Nếu bạn cho ai đó dùng Vistaril khi cần và thuốc này giúp điều trị chứng lo âu, điều đó có thể giúp chẩn đoán chứng rối loạn lo âu điển hình.

Tuy nhiên, nếu Vistaril dùng khi cần không giúp giảm lo âu, nhưng Thorazine hoặc Haldol lại điều trị được chứng hoang tưởng và những suy nghĩ xâm nhập, thì đó có thể là dấu hiệu cho thấy người đó có thể nằm trong phổ rối loạn lưỡng cực hoặc đang có dấu hiệu khởi phát bệnh tâm thần.

Việc chẩn đoán bệnh ở trẻ em, thanh thiếu niên và thậm chí cả người trẻ tuổi có thể gặp nhiều khó khăn vì bệnh phát triển chậm theo thời gian. 

Trong video @Ask_DrK_MD này, Tiến sĩ K trả lời câu hỏi: Thuốc làm dịu khác với thuốc kích thích như thế nào?    

Thuốc kích thích tâm thần giúp bạn thêm năng lượng: 

Một ví dụ là thuốc chống trầm cảm giúp cải thiện tâm trạng. Nhưng ở một số bệnh nhân dưới 24 tuổi, thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng ý nghĩ tự tử.

Một ví dụ khác về thuốc kích thích là Abilify (một loại thuốc chống loạn thần không điển hình), cũng điều trị chứng trầm cảm và rất hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng tiêu cực như cô lập, xa lánh cuộc sống, thiếu cảm xúc hoặc không có khả năng trải nghiệm niềm vui.

Các loại thuốc điều trị tâm thần có tác dụng làm dịu.

Một số trẻ em hoặc người lớn có quá nhiều năng lượng dư thừa, dẫn đến những cơn giận dữ, cáu kỉnh và bốc đồng.

Các loại thuốc làm dịu như Lithium hoặc Depakote (thuốc ổn định tâm trạng truyền thống) có thể giúp kiểm soát các cơn giận dữ, hung hăng. Hoặc Risperdal (một loại thuốc chống loạn thần không điển hình) có thể giúp kiểm soát các suy nghĩ tự sát xâm nhập hoặc những suy nghĩ tiêu cực, ám ảnh, đồng thời làm dịu tâm trạng.

Hãy tự hỏi mình những câu hỏi sau đây: 

Tôi hoặc con tôi có cần thêm năng lượng, sự hăng hái, sự hỗ trợ để thức dậy khỏi giường và động lực không? 

OR

Tôi hoặc con tôi có cần giúp đỡ để giảm bớt những cơn giận dữ bộc phát không?