要求病历

如果您需要出院小结或医疗记录副本，请打印并填写此表格。

• 英语
• 西班牙语

如果您未满 18 岁，此表格必须由法定监护人签署。请将表格传真至 518-580-1514 或邮寄至以下地址：

四风医院
新月大道30号
纽约州萨拉托加泉 12866
收件人：卫生信息管理部门

请允许我们7-10个工作日处理您的申请。如有任何疑问，请致电518-584-3600联系我们的健康信息管理部门。