精神科药物

当儿童或成人被送入精神病住院部时，这意味着他们正处于危机之中，并面临以下风险：

——失去朋友

辍学

拒绝上学

离家出走

整天整夜玩电子游戏 

——表现出反抗、不尊重、不听从权威人士的指示 

儿童或成人可能：

—— 出现爆发性的愤怒情绪

冲动行事

参与危险行为

– 出现自残行为

——曾有过自杀念头 

第一个要点：

精神科药物旨在帮助儿童或成人学习应对技巧。有些行为和症状仅靠心理治疗无法改善——例如，如果一个人有伤害自己或他人的冲动，或被自杀或消极的想法所困扰，或出现爆发性的愤怒情绪，他们就无法吸收或运用所学的应对技巧。 

第二点： 

有些精神疾病，例如双相情感障碍和精神分裂症，仅靠心理治疗效果不佳，而且病情会随着时间推移而加重。如果等到病情恶化才开始药物治疗，症状通常会随着时间推移而加重，届时就需要服用更多种类的药物和更高的剂量才能控制症状。 

第三点：

精神科药物能够帮助儿童和成人尽快恢复到正常的健康状态，这也是治疗的目标。 

在这段 @Ask_DrK_MD 视频中，K 医生回答了这个问题：为什么要在接受心理治疗的同时服用精神科药物？

第一个原因：精神科药物可以更快地缓解症状，帮助儿童或成人更快地恢复到健康状态！这意味着孩子们可以更快地恢复正常生活——减少缺课，降低留级或延迟上大学的风险。 

第二个原因：精神科药物可以帮助儿童或成人学习并真正运用应对技巧。

第三个也是最重要的原因：精神科药物可以防止精神疾病和症状随着时间的推移而恶化，并使其更难治疗，从而帮助儿童或成人恢复到健康的无症状状态。

永远不要忘记，这些疾病会随着时间推移而恶化，将来可能无法治愈，或者需要服用更多药物来治疗更严重的症状。 

在这段 @Ask_DrK_MD 的视频中，K 医生谈到了何时建议单独进行药物治疗。

心理治疗比药物治疗起效更慢。仅靠谈话疗法治疗抑郁症可能需要9个月的时间。 

如果症状和行为更加严重，你肯定不想让孩子被学校停学，或者让成年人丢掉工作。 

有些精神疾病，如双相情感障碍和精神分裂症，如果拖延不进行药物治疗，病情可能会恶化并变得难以治疗。

因此，对于更严重的行为或症状，在开始服用精神类药物之前单独尝试心理治疗可能是不安全的。 

一个值得思考的问题是：如果不服用药物，而导致具有挑战性或不安全的行为持续更长时间，这种风险有多大？

在这段 @Ask_DrK_MD 的视频中，K 医生谈到了心理治疗和精神药物如何协同作用。

药物可以帮助儿童或成人参与治疗并学习应对技巧。 

有些症状只有通过药物才能缓解，例如极度愤怒和易怒、自杀念头、妄想症、精神病、幻听和幻视。  

有爆发性愤怒行为的人需要先接受爆发性愤怒行为的治疗，才能进行心理治疗，因为爆发性愤怒行为会干扰心理治疗。

或者，一个有幻听或妄想症的人无法接受治疗，因为他们有幻听或妄想症，无法信任治疗师。 

有时候，药物治疗才能真正奏效！ 

决定是否需要药物治疗时需要考虑的重要问题： 

1. 您或您的孩子需要多快缓解症状或行为问题？

2. 您或您的孩子能否在不服用药物的情况下接受心理治疗？ 

在这段 @Ask_DrK_MD 的视频中，K 医生谈到了精神科药物如何发挥作用。 

当一个人患有精神疾病时，意味着该个体的大脑中化学物质失衡，这意味着他们的大脑激素（或神经递质）不平衡。 

例如，如果一个人患有抑郁症，那就意味着这个人的大脑中血清素含量不足。 

然而，抗抑郁药并非仅仅提升大脑中的血清素水平，而是重新平衡大脑中的血清素。因此，最终许多人可能不再需要药物治疗。 

在这段 @Ask_DRK_MD 视频中，K 医生回答了以下问题：精神科药物能否防止精神疾病恶化？

 是的！精神科药物如果及早治疗，可以防止疾病恶化或完全发展。

如果不及时治疗，精神疾病会随着时间推移而加重。

儿童出现抑郁、易怒或自杀念头等精神症状的年龄越小，其症状在青春期恶化的风险就越高。

儿童时期的抑郁症可能会在青春期发展成双相情感障碍，成年后甚至可能发展成精神分裂症。 

棘手之处在于，精神疾病的症状可能很细微，很难判断儿童或青少年正在患上哪种精神疾病。

精神科药物治疗的目标是防止精神疾病恶化。

精神疾病会导致脑损伤。脑激素失衡会导致脑部炎症。

药物就像大脑的支撑绷带。它并不能掩盖问题，而是减轻炎症，并治疗自杀念头、愤怒、冲动、失眠或干扰日常生活的行为等症状。 

疾病若不及时治疗，会随着时间推移而加重。例如，如果脚踝严重扭伤却不治疗继续行走，可能会加重脚踝的损伤，甚至造成永久性损伤。双相情感障碍和精神分裂症等疾病也是如此。若不及早治疗，双相情感障碍和精神分裂症的症状会随着时间推移而加重，治疗难度也会增加。早期治疗可以防止病情恶化，并提高完全康复的几率。

要点：精神疾病也是生理疾病。正如生理症状不容忽视一样，精神症状也应得到认真对待。 

精神科药物的作用机制与泰诺不同。如果你头痛，服用泰诺后，几分钟内就能缓解头痛。

精神类药物需要时间在体内积累，这意味着它们需要时间才能起效。 

您可能需要 6-8 周才能完全缓解症状，或者可能需要 5 天、2 周甚至 2 个月才能看到副作用！ 

精神科药物要想发挥作用，需要具备以下三个条件： 

1. 药物的治疗剂量
2. 维持治疗剂量 6-8 周
3. 不要服用与你正在服用的其他药物产生相互作用的药物。

在本期“问问K医生”视频中，K医生回答了什么是过渡药物这个问题。 

当儿童或成人处于危机之中（爆发愤怒或有自杀念头），例如被送入精神病院时——在等待主要精神药物生效期间——这可能需要一周到两周或更长时间——我们会暂时使用过渡药物来治疗愤怒爆发或自残行为等症状。 

需要注意的是，如果某种药物（例如抗抑郁药）导致自杀念头，即使停药，也需要整整一周的时间才能完全从体内清除。因此，如果没有过渡药物，就相当于患者仍在服用该药物一周，从而导致自杀念头。我们需要过渡药物来治疗自杀念头并抵消抗抑郁药的影响。

在这段 @Ask_DrK_MD 的视频中，K 医生谈到了什么是 PRN 精神科药物。

PRN 的意思是“按需”。

当患者在等待每日药物治疗症状期间出现恐慌发作、自杀念头、自残冲动或捶墙等情况时，该怎么办？这时我们就需要开具按需服用的药物。 

按需用药并非替代应对技巧。按需精神科药物用于儿童或成人无法使用应对技巧的情况。

按需用药用于治疗自杀冲动、愤怒或恐慌，以便儿童或成人能够冷静下来，运用应对技巧。

最终目标是，一旦症状稳定，患者就能运用应对技巧，而不是按需服用药物。 

在这段 @Ask_DrK_MD 的视频中，K 医生谈到了不同类型的按需用药。

如果有人难以入睡——按需服用褪黑素、苯海拉明或可乐定都是非成瘾性睡眠药物。 

如果有人出现反复出现的自杀念头或强迫性反刍思维——像奥氮平、氯丙嗪或氟哌啶醇这样的按需用药可以针对这些反复出现的自杀念头，以确保儿童或成人的安全。

如果有人因为脑海中纷乱的思绪而撞头——PRN Haldol 可以最快地针对侵入性思维起效。 

如果有人出现爆发性愤怒——PRN 氯丙嗪或奥氮平可以帮助立即控制愤怒，防止孩子因为强烈的愤怒控制大脑而捶打墙壁或伤害自己或他人。 

如果有人妄想症发作，认为别人要伤害自己——按需服用任何抗精神病药物可以帮助减轻当下的妄想，帮助患者感到安全。 

我们的目标始终是如何避免他人遭受不必要的痛苦。以上所有症状仅靠心理治疗无法完全治愈。 

在这段 @Ask_DrK_MD 视频中，K 医生回答了以下问题：按需用药如何有助于精神疾病的诊断？

焦虑的成因有很多： 

焦虑可能很典型——我担心别人会怎么看我。

或者，社交焦虑可能表现为妄想——我认为别人在议论我、嘲笑我或者读懂我的心思。

或者焦虑可能是双相情感障碍的一部分——躁狂症的一部分，导致身体处于过度兴奋状态（在意第绪语中，我们称之为“shpilkas”）。 

如果给某人按需服用Vistaril，并且焦虑症状得到缓解，这有助于诊断典型的焦虑症。

然而，如果 Vistaril PRN 不能帮助减轻焦虑，但氯丙嗪或 Haldol 可以治疗妄想和侵入性思维，那么这可能表明该个体可能处于双相情感障碍谱系或患有早期精神病。

诊断儿童、青少年甚至年轻成人的疾病可能具有挑战性，因为疾病会随着时间的推移缓慢发展。 

在这段 @Ask_DrK_MD 视频中，K 医生回答了以下问题：什么是舒缓药物，什么是激活药物？    

服用一些精神类药物可以让你精神焕发： 

例如，有些抗抑郁药可以改善情绪。但是，对于一些24岁及以下的患者来说，抗抑郁药反而会加剧自杀念头。

另一种激活药物的例子是阿立哌唑（一种非典型抗精神病药物），它还可以治疗抑郁症，并且在治疗孤立、脱离生活、缺乏情感或无法体验快乐等负面症状方面效果显著。

舒缓精神类药物具有镇静作用。

有些孩子或成年人精力过于旺盛，容易发怒、易怒和冲动。

像锂盐或丙戊酸钠（传统情绪稳定剂）这样的镇静药物可以帮助控制愤怒、攻击性的情绪爆发。或者，利培酮（一种非典型抗精神病药物）可以控制侵入性的自杀念头、消极的反复思考或强迫性思维，同时还能镇静情绪。

问自己以下问题： 

我或我的孩子是否需要更多精力、更多活力、更多起床帮助和更多动力？ 

OR

我或我的孩子是否需要帮助来减少愤怒爆发？