要求病歷

如果您需要出院小結或醫療記錄副本，請列印並填寫此表格。

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如果您未滿 18 歲，此表格必須由法定監護人簽署。請將表格傳真至 518-580-1514 或郵寄至以下地址：

四風醫院
新月大道30號
薩拉託加溫泉, 紐約 12866
收件者：衛生資訊管理部門

請允許我們7-10個工作天處理您的申請。如有任何疑問，請致電518-584-3600聯絡我們的健康資訊管理部門。